Итак, пневмоторакс. Что это такое? Начнем с перевода с греческого языка. Пневмоторакс – это pneuma - воздух и thorax – панцирь, грудь. Все вместе это означает скопление воздуха между листками плевры. Чтобы вам было понятнее – немного анатомии. Эти анатомические сведения необходимы для того, чтобы вы поняли, что происходит при пневмотораксе.
Грудная полость – это пространство, которое отграничивается с боков грудной клеткой, а снизу диафрагмой. Основную часть этого пространства занимают два больших герметично замкнутых мешка. Эти мешки - вместилище для легких – и есть плевра. Состоят эти мешки из двух слоев: внутреннего и внешнего. Между слоями есть щелевидное пространство, заполненное серозной жидкостью. Эта жидкость выполняет роль смазки при дыхательных движениях, а плевра выполняет защитную функцию по отношению к легким.
Если говорить совсем простым языком, то при травме плевры внутрь плеврального мешка под давлением начинает насасываться воздух. Воздух сдавливает легкое и не дает ему двигаться. Соответственно, пострадавший не может дышать.
Примером, но очень приблизительным, могут служить продукты в вакуумной упаковке. Вспомните, как плотно прилипает пленка к продуктам, пока упаковка не вскрыта, и как она сразу отклеивается, когда упаковку вскрывают. Или другой пример. Если вы когда-нибудь ставили банки, то, возможно, помните звук, который слышен, когда банки снимают. Этот звук возникает от того, что воздух буквально врывается в банки. По такому же принципу происходит и попадание воздуха в плевральную полость при ранении.

Теперь перейдем непосредственно к пневмотораксу.

По виду происхождения пневмоторакс может быть различным. Из них два главных - травматический и спонтанный. Из названия понятно, что травматический пневмоторакс можно получить в каких-то экстремальных ситуациях, например, в аварии, при падении. Здесь травмирующим элементом могут быть сломанные ребра, которые протыкают плевру. Или в ситуации, когда какой-нибудь хулиганствующий элемент некстати размахивает ножом. Также пневмоторакс может вызвать огнестрельное ранение.
Спонтанный пневмоторакс может вызвать заболевание легкого, например, туберкулез.

Кроме этого пневмоторакс может быть односторонним ( левым или правым) или двусторонним. В зависимости от объема газового пузыря может быть частичным или полным (тотальным). При этом легкие спадаются частично или полностью.

Кроме этого существуют четыре вида пневмоторакса:

* открытый; * закрытый; * клапанный; * спонтанный.

Самым страшным является двусторонний пневмоторакс. Считается, что первая помощь в этом случае малоэффективна. Но случаи выздоровления все-таки есть. Поэтому оказывайте помощь, не раздумывая, надо это делать или нет.
Открытый пневмоторакс возникает при ранениях грудной стенки с образованием в ней зияющего дефекта или, просто говоря, дырки. Это наиболее тяжелый вид пневмоторакса. При этой травме наружный воздух начинает свободно поступать в плевральную полость, а при выдохе выходит наружу. Легкое при этом перестает следовать за расширяющейся грудной клеткой и под влиянием своей эластичности сокращается. Это вызывает смещение средостения в сторону пострадавшего легкого. Средостение – это тоже замкнутый мешок, в котором находится сердце, аорта и крупные венозные сосуды бронхов. При смещении сосуды перегибаются и сдавливаются, что нарушает приток крови к сердцу. Вы легко сможете определить открытый пневмоторакс. Это, во-первых, зияющая рана на грудной стенке, а во-вторых, через рану со свистом входит и выходит воздух с кровавой пеной. Пострадавший лежит на повреждённой стороне и прижимает рану рукой. При осмотре движения грудной клетки асимметричны.
Закрытый пневмоторакс возникает при повреждении грудной стенки с последующим самопроизвольным закрытием раны. В этом случае воздух попадает в плевральную полость только в момент травмы.
Не менее опасным является клапанный или его ещё называют напряжённый пневмоторакс. При таком виде ранения воздух двигается только в одну сторону – в плевральную полость, но обратно на выдохе не выходит. Этому препятствует клапан. Легкое в этом случае вообще выключается из акта дыхания. При этом виде пневмоторакса состояние пострадавшего ухудшается при каждом вдохе. При любом виде пневмоторакса пострадавший жалуется на нехватку воздуха, боль в поврежденной стороне грудной клетки. Внешне такой больной бледный, даже синюшный. Такой больной старается приподняться, потому что ему трудно дышать. Мягкие ткани грудной стенки, шеи, лица словно надуты воздухом и при ощупывании характерно хрустят. Отмечается выраженная тахикардия, падение артериального давления.